Главная – Журналы – Поиск по журналам

С целью определения особенностей содержания мочевой кислоты и апоЕ у лиц с нормо- и гиперлипидемией обследовано 78 человек: I группа - лица с нормолипидемией (53 человека), II группа - пациенты с гиперлипидемией IIа и IIб типов (25 человек). Содержание сывороточных липидов, аполипопротеинов и мочевой кислоты определяли с использованием наборов фирмы «Chronolab» (Швейцария). Отмечено достоверно более высокие показатели апоЕ у пациентов с гиперлипидемией, чем у лиц с нормолипидимией, но отличий в содержании мочевой кислоты между группами не обнаружено. Сравнительный корреляционный анализ выявил наличие значимой взаимосвязи между показателями мочевой кислоты и апоЕ в обеих группах, однако характер этой связи был разным. У лиц с нормолипидемией данная корреляция являлась положительной, у пациентов с гиперлипидемией - отрицательной. При развитии гиперлипидемии происходит инверсия корреляционной связи между показателями мочевой кислоты, а также апоЕ и апоС3. Предположено, что нарастание апоС3 может выступать как адаптивный механизм ингибирования апоЕ индуцированной гиперлипидемиии.

В исследовании в качестве независимых предикторов кардиоваскулярных событий - показателей артериальной жесткости, рассматриваются новые параметры: характеристика отраженной систолической волны и определение интервала QKd. Обследование 290 человек выявило, что значимыми независимыми детерминантами являлись: для величины отраженной систолической волны - возраст обследованных, масса тела, артериальная гипертензия и пульсовое давление, для индекса QKd - пульсовое давление. В свете перспективы клинического использования данных показателей представляется необходимым изучение их детерминант.

Обобщены экспериментальные данные последних лет о применении иммуномодулирующих подходов в лечении атеросклероза. Кратко рассмотрены данные о белках-мишенях антиатерогенных вакцин. Оральное или интраназальное введение белка теплового шока (HSP) и других инфекционных агентов приводит к торможению развития атеросклероза и ассоциируется с изменением баланса про- и антивоспалительных цитокинов и снижением уровня антител к HSP. Значительное снижение развития атеросклеротических бляшек вызывает иммунизация животных окисленными липопротеинами низкой плотности или пептидами модифицированного и нативного апопротеина В. Вакцина против белка, переносящего эфиры холестерина, препятствует развитию дислипопротеинемии и атеросклероза у кроликов и трансгенных мышей. Обсуждаются данные об антиатерогенном действии вакцин к цитокинам, факторам ангиогенеза и антител против CD 40 и 99. Сделано заключение, что создание комбинированной вакцины против атеросклероза является новым перспективным подходом лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящем обзоре суммированы данные современной литературы, касающиеся особенностей ишемической болезни сердца у женщин. Особенности диагностики и лечения заболевания рассмотрены с позиций гендерной медицины. Представлена не только теоретическая информация, но и возможности ее клинического применения.

С современных позиций эндотелиальная дисфункция считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза, проявляясь дисбалансом между выделяемыми эндотелием вазоактивными веществами - вазодилататорами и вазоконстрикторами. Доказано, что практически все факторы риска атеросклероза реализуют свое неблагоприятное воздействие через эндотелиальную дисфункцию. В связи с этим актуально использование показателей дисфункции эндотелия в качестве маркеров ранних атеросклеротических изменений сосудов у лиц с факторами риска атеросклероза. Назначение патогенетической терапии на этом этапе, в частности для лиц с доказанным атеросклерозом, позволит значительно улучшить прогноз заболевания.

Проанализированы основные данные о вкладе липидов сыворотки крови в развитие желчно-каменной болезни (ЖКБ) как в мире, так и на Севере России, а также новые терапевтические стратегии в лечении ЖКБ. Распространенность ЖКБ в мире составляет 10-15 %. По данным одних эпидемиологических и клинических исследований липидный спектр сыворотки крови не отличался у больных с наличием и без ЖКБ, в других - при ЖКБ отмечали гиперлипидемию. При эпидемиологическом исследовании в неорганизованной популяции г. Новосибирска ЖКБ встречается значительно чаще среди мужчин и женщин с нарушениями липидного обмена. У коренных народов азиатского Севера России ЖКБ встречается реже, чем среди пришлых жителей, что сопровождалось более умеренной гиперлипидемией. Помимо билиарного пути катаболизма обнаружен трансинтестинальный выброс холестерина в проксимальной части тонкой кишки. Воздействие на этот механизм с использованием эзетимиба рассматривается в качестве перспективного подхода при лечении не только атеросклероза, но и ЖКБ.

Изучена ассоциация полиморфизма гена аполипопротеина A1 с параметрами липидного обмена в европеоидной популяции Западной Сибири. Обследованы три группы, контрастных по среднему уровню общего холестерина (ОХС) сыворотки крови: 100 человек с максимально высоким уровнем ОХС (>300 мг/дл), 100 человек с нормальными и низкими значениями уровня ОХС (<200 мг/дл), 100 человек - популяционная выборка (средние значения ОХС 233,6±47,7 мг/дл). Показатели липидного профиля в сыворотке крови определяли энзиматическим методом. Геномную ДНК амплифицировали с помощью полимеразной цепной реакции в стандартной реакционной смеси и далее гидролизовали рестриктазой MspI. В европеоидной популяции Западной Сибири наиболее распространенным является аллель G в позиции -75 пн и аллель С в позиции +83 пн гена APOAI. В сравнении с другими популяциями мира частота аллелей и генотипов в европеоидной популяции г. Новосибирска не отличается. В группе с гиперхолестеринемией выявлена более высокая распространенность аллеля А полиморфизма -75G>А и генотипов, содержащих аллель А, по сравнению с популяцией и группой с низкими и нормальными значениями ОХС (р = 0,04). Различия в средних уровнях ОХС, ХС-ЛПНП и ИА крови между разными генотипами полиморфизма -75G>А были статистически значимы (p = 0,022, 0,036 и 0,016 соответственно), максимальные значения выявлены для генотипов АА. Редкий аллель А полиморфизма -75G>A гена APOAI ассоциирован с атерогенным липидным профилем крови.

Дана оценка особенностям поражения коронарных артерий по данным селективной коронароангиографии (СКАГ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у коренных и некоренных жителей Якутии. Проанализированы результаты СКАГ и МСКТ больных с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий (n = 568). Установлено, что у коренных национальностей Республики Саха (Якутия) по данным СКАГ чаще, чем у некоренных, выявляется сужение диаметра коронарных артерий на 50-75 % и однососудистые поражения, реже - сужение диаметра коронарных артерий более чем на 90 % и поражение трех и более коронарных артерий. Показано, что средний уровень кальциевого индекса по данным МСКТ ниже у коренных жителей в сравнении с некоренными. Частота перенесенного инфаркта миокарда в этнических группах не отличалась.

В рамках проекта HAPIEЕ проанализирована популяционная подвыборка 280 человек. В результате скрининга патологии щитовидной железы (ЩЖ) выявлено 16 женщин с субклиническим гипотиреозом, методом случайных чисел сформирована контрольная группа - 32 женщины в эутиреозе. Показано, что у женщин с субклиническим гипотиреозом средние уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) достоверно выше, чем у женщин без нарушений функции ЩЖ. Не получено достоверных отличий от результатов контрольной группы в показателях артериальной жесткости - индекса аугментации у женщин, принимающих терапию по поводу гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Описана важная биологическая роль реактивных активных форм кислорода, которые конститутивно генерируются в различных клетках здоровых организмов, от одноклеточных до высокоорганизованных, выполняя, благодаря высочайшей химической реактивности и весьма короткой продолжительности жизни, жизненно важную функцию сигнальных внутриклеточных трансдукторов и межклеточных медиаторов для реализации срочной и отсроченной адаптивной перестройки метаболизма в тканях, в том числе в системе кровообращения. Показано, что при значительном накоплении в организме таких молекул их медиаторная функция трансформируется в повреждающую, обусловленную окислением и разрушением тканевых липидов, белков и нуклеиновых кислот с развитием патологических повреждений органов и тканей. Эта концепция согласуется с многочисленными клиническими сведениями, что у больных эссенциальной гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда тканевой и плазменный уровень активных форм кислорода и продуктов окислительного повреждения клеточных биополимеров во много раз выше величин, наблюдаемых у здоровых людей даже в период экстремальных ситуаций, причем патогенетически значимыми в данном случае выступает локальная и/или системная гиперпродукция супероксидного и гидроксильного радикалов, гидропероксида, оксида азота, пероксинитрита и других активных форм кислорода.