КОМПЛЕКСНЫЙ МАРКЕР ДИАГНОСТИКИ ПОВЫШЕННОЙ ЖЕСТКОСТИ АРТЕРИЙ
В.А. Метельская, Н.В. Гомыранова, Е.Б. Яровая, О.М. Драпкина
ФГБУ "Национальный медицинский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России, 101990, г. Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3
vmetelskaya@gnicpm.ru
Ключевые слова: возраст хронологический, возраст биологический, жесткость артерий, скорость распространения пульсовой волны, комплексный диагностический маркер, chronological age, biological age, arterial stiffness, pulse wave velocity, complex diagnostic marker
Страницы: 14-21
Аннотация
Одним из основных немодифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) считается хронологический возраст человека. Наряду с этим есть основания считать, что детерминантой биологического возраста является физиологическое состояние артериальной стенки, а старение сосудов приводит к старению всего организма и развитию ССЗ. Цель исследования - формирование комплексного маркера оценки риска наличия жестких артерий у лиц без клинических проявлений атеросклероза. Материал и методы. В исследование включены 202 пациента обоего пола в возрасте 25-75 лет (33,2 % мужчин), прошедших амбулаторное обследование в ФГБУ «Национальный медицинский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (ранее ГНИЦПМ) в 2013-2015 гг. и, по его результатам, не имевших клинических проявлений заболеваний, связанных с атеросклерозом. Жесткость сосудов определяли по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) методом аппланационной тонометрии. Артерии при СРПВ >10 м/с считали жесткими, при СРПВ ≤ 10 м/с - эластичными. Результаты. На основании анализа логистических регрессионных моделей, включающих широкий спектр параметров, выбраны показатели, отражающие наиболее значимые ассоциации с СРПВ: АД (систолическое АД (САД) / диастолическое АД (ДАД)), индекс массы тела (ИМТ), содержание в плазме крови триглицеридов (ТГ) и С-пептида. С помощью ROC-анализа определены их оптимальные пороговые значения: САД/ДАД > 120/75 мм рт. ст.; ИМТ > 26,3 кг/м2; содержание ТГ > 1,0 ммоль/л; С-пептида > 1,67 нг/мл. Проведен анализ сочетаний показателей, которые отличают группы с повышенным хронологическим и биологическим возрастом от лиц младшей группы с эластичными артериями. Сформирована балльная шкала, в которой каждому фактору при превышении порогового значения присвоен 1 балл. Определены аналитические характеристики теста, включающего как минимум два показателя и названного комплексным биомаркером: его чувствительность составила 82,7 %, специфичность - 62,3 %, положительная прогностическая ценность - 71,6 %. Заключение. Для оценки вероятности ускоренного биологического старения сосудов сформирован комплексный маркер, позволяющий прогнозировать варианты старения сосудов у конкретного пациента и учитывать их при планировании индивидуальных профилактических мероприятий.
DOI: 10.15372/ATER20200103 |
