ФОРМИРОВАНИЕ ИЗБЫТКА ЖЕЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ГРУППАХ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И НИЗКОГО РИСКА
Т.Н. БАБАЕВА1, Т.И. ПОСПЕЛОВА1, И.Н. НЕЧУНАЕВА2
1Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
babaeva_tatyana@inbox.ru
2Городская клиническая больница № 2
post_gem@mail.ru
Ключевые слова: миелодиспластический синдром (МДС), неэффективный гемопоэз, гепсидин, ферритин, трансфузионная зависимость, феррокинетика, обмен железа, избыток железа, myelodysplastic syndrome, ineffective hematopoiesis, hepcidin, ferritin, transfusion dependence, ferrokynetics, iron metabolism, iron excess
Страницы: 77-83
Подраздел: Клиническая медицина
Аннотация
Цель исследования - на основе изучения клинико-биохимических особенностей феррокинетики у пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС) промежуточного и низкого риска выделить основные варианты формирования перегрузки железом. Материал и методы. Обследовано 22 пациента с МДС, получающих терапию в Городском гематологическом центре г. Новосибирска, их средний возраст составил 62,6 ± 12,2 года. Критериям трансфузионной зависимости соответствовало 14 (63,6 %) человек, 8 (36,4 %) пациентов не вошли в группу трансфузионно зависимых. Для исследования обмена железа использовались стандартные показатели феррокинетики (содержание железа и ферритина в сыворотке крови, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина) и дополнительные маркеры, определяемые методом ИФА (содержание сывороточного гепсидина). Результаты и их обсуждение. Продемонстрирован вклад множественных трансфузий в формирование избытка железа у больных МДС: в группе пациентов, зависимых от трансфузий, концентрация железа сыворотки составила 31,56 ± 15,59 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина - 64,1 ± 32,92 %, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки - соответственно 48,87 ± 11,7 и 17,32 ± 12,66 мкмоль/л, содержание ферритина - 689,08 ± 104,98 нг/мл (у больных без трансфузионной зависимости - 24,6 ± 7,58 мкмоль/л, 31,28 ± 19,48 %, 51,6 ± 17,41 и 35,86 ± 16,98 мкмоль/л, 544,56 ± 263,8 нг/мл соответственно). Показано, что в зависимости от количества гемотрансфузий изменяется характер взаимосвязи между концентрацией ферритина и гепсидина: у пациентов, которым выполнено менее девяти гемотрансфузий, наблюдается тесная положительная корреляция ( n = 6; r = 0,96; p < 0,001), при увеличении до 9-24 единиц эритроцитов корреляция отсутствует ( n = 9; r = 0,009; p > 0,05), более 24 гемотрансфузий в год сопровождаются появлением обратной зависимости ( n = 7; r = -0,55; p < 0,05). Заключение. Проведенное исследование позволило продемонстрировать роль неэффективного эритропоэза в нарушении регуляции концентрации гепсидина у больных МДС и формировании перегрузки железом вне связи с гемотрансфузиями.
http://sibmed.net/article/675/snmzh_1-2019_babaeva_77-83.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20190111 |
