ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ГЕМАТОЛОГА: ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА
Ю.Н. ОБГОЛЬЦ1, Н.Г. САМОЙЛОВА2, С.С. ФЕДЬ2, С.А. КАРМАНОВСКАЯ2, И.Б. КОВЫНЕВ3, Т.И. ПОСПЕЛОВА3
1Городской гематологический центр
post_gem@mail.ru
2Городская клиническая больница № 2
post_gem@mail.ru
3Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
kovin_gem@mail.ru
Ключевые слова: висцеральный лейшманиоз, ВИЧ-инфекция, гематологический синдром, патология костного мозга при паразитарной инфекции, visceral leishmaniasis, HIV infection, hematological syndrome, bone marrow involvement in parasitic infection
Страницы: 72-76
Подраздел: Клиническая медицина
Аннотация
Продемонстрирован редкий для Сибири клинический случай висцерального лейшманиоза, ассоциированного с гематологическим и костно-мозговым синдромами, у ВИЧ-инфицированного пациента. Приведена подробная литературная справка по проблеме. Выполнен анализ данных по динамике распространенности лейшманиоза в северных широтах. Освещены особенности эпидемиологии заболевания. Показано повышение частоты встречаемости висцеральных форм зооноза в странах Северного полушария. По данным литературных источников дано описание клинических форм паразитарной инвазии. Изложены современные представления о патогенезе ускользания лейшманий от фагоцитоза. Обозначен алгоритм дифференциального диагноза, приведены критерии диагноза и подходы к терапии. Описаны современные подходы к диагностике и лечению зооноза на фоне ВИЧ-инфекции. Показаны особенности гематологического синдрома в виде трехростковой цитопении в сочетании с генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и лихорадкой. Уточнено значение исследования костно-мозгового кроветворения при лейшманиозе. Выполнен анализ данных литературы о трансформации современного висцерального лейшманиоза: увеличение числа стертых форм клинического дебюта, повышение длительности латентного периода заболевания до 130-160 дней после трансфекции, возрастание роли факторов иммунодепрессии в клинической манифестации заболевания. Приведены данные об эпидемиологических источниках зооноза - насекомых-переносчиках, условиях заражения, методах профилактики.
http://sibmed.net/article/674/snmzh_1-2019_obgolc_72-76.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20190110 |
