ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТЬЮ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПО ШКАЛЕ SYNTAX ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И.А. Урванцева1, К.Ю. Николаев2, А.А. Николаева2, Е.В. Милованова1, А.А. Сеитов1, Г.И. Лифшиц2,3
1БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», 628400, г. Сургут, ул. Ленина, 1/69
priem@okd.ru
2ФГБНУ «НИИ терапии и профилактической медицины», 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 1/175
nikolaevky@yandex.ru
3Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, 630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 8
gl62@mail.ru
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, поражение коронарного русла по шкале SYNTAX, осложнения инфаркта миокарда
Страницы: 20-26
Подраздел: Оригинальные статьи
Аннотация
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения госпитального этапа острого инфаркта миокарда у больных с различной степенью тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX после эндоваскулярного лечения. Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX оценено у 330 последовательных пациентов (274 мужчины и 56 женщин), средний возраст 53,6±8,9 года, с острым инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST. Пациенты были разделены на три группы: группа с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33), с умеренным (SYNTAX от 23 до 32) и низким поражением (SYNTAX от 0 до 22). У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла отмечаются меньшие, чем у больных с низким показателем поражением этого бассейна, значения среднего содержания гемоглобина в эритроците, показателя насыщенности эритроцитов гемоглобином, а также общего белка и холестерина липопротеинов высокой плотности. В группах SYNTAX от 23 до 32 и SYNTAX ≥ 33 более высокие уровни глюкозы крови, чем в группе SYNTAX от 0 до 22, а показатели мочевины у пациентов с тяжелым поражением коронарного русла превосходят значения этого показателя у больных с низким и умеренным поражением коронарного русла. У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла чаще, чем у больных с низким уровнем поражения, отмечаются феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow), тромбоз стента, отек легких, острая аневризма, рецидив инфаркта и кровотечения. С помощью бинарной логистической регрессии (χ
2 модели = 25,4, p < 0,001) выявлено, что с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33) наиболее значимо ассоциированы плевральный выпот ( p < 0,001), феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow) ( p = 0,004) и острая аневризма ( p = 0,039).
|
