ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
А.Н. Баженов, А.Л. Маслянский, Е.П. Колесова, И.Н. Пенин, М.Д. Чешуина, А.В. Козленок, О.П. Ротарь
ГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздрава России, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
bazhenov@almazovcentre.ru
Ключевые слова: ревматическое заболевание, дисфункция эндотелия, комплекс интима-медиа, атеросклероз, rheumatic disease, endothelial dysfunction, thickness intima-media, atherosclerosis
Страницы: 33-38
Подраздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Выявлены особенности субклинического поражения сердца и сосудов у пациентов с различными ревматическими заболеваниями (РЗ), а также дано сравнение субклинических маркеров поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с РЗ и без него, имеющих один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обследовано 56 пациентов (15 мужчин и 41 женщина) в возрасте 45,2±13,42 года с различными ревматологическими заболеваниями. Для сравнения обследованы жители одного из районов Санкт-Петербурга (50 человек). Проведено анкетирование пациентов, характеризующее образ жизни, факторы риска, сопутствующую патологию и медикаментозную терапию. При антропометрии измеряли вес, рост с вычислением индекса массы тела, окружность талии, окружность бедер. Исследование дисфункции эндотелия проводили на аппарате EndoPat 2000 (компания «Itamar Medical Ltd», Израиль) с определением индекса реактивной гиперемии (RHI) и индекса аугментации (AI). Дисфункцию эндотелия регистрировали при значении RHI<1,64. Эхокардиографию и ультразвуковое исследование сонных артерий с оценкой толщины комплекса интимы-медии (ТИМ) проводили с помощью прибора Vivid 7 датчиком высокого разрешения (7 МГц). Показатели центрального давления определяли на приборе SphygmoCor (Australia) методом аппланационной тонометрии. Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) на участке сонная артерия – бедренная артерия измеряли сфигмографическим методом на приборе SphygmoCor PWX. Натощак были определены показатели липидного спектра и глюкозы (Hitachi-902). Установлено, что средние показатели уровня холестерина, триглицеридов, САД/ДАД, ИМТ в группах значимо не различались. Среди лиц 1-й группы (ССД) чаще выявлялось RHI<1,64 и СРПВ>9,6 м/с по сравнению со 2-й и 3-й группами пациентов с РЗ. Выявленные корреляции титра антинуклеарного фактора с индексом реактивной гиперемии (RHI), индексом аугментации (AI, EndoPat), центральным пульсовым давлением (PP) свидетельствуют о вовлечении структур сердечно-сосудистой системы в патологический процесс при РЗ, в том числе в бессимптомный, со стороны этой системы, период.
|
