Главная – Журналы – Атеросклероз 2015 номер 1

Цель исследования: определить вклад отдельных локусов генов Toll-подобных рецепторов в развитие нарушений углеводного обмена (НУО) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включено 292 пациента с ИБС с наличием и отсутствием НУО. Изучены ассоциации 8 полиморфных локусов 4 генов: TLR1 (rs5743551 и rs5743611), TLR2 (rs3804099 и rs5743708), TLR4 (rs4986790 и rs4986791), TLR6 (rs3775073 и rs5743810) у больных ИБС с развитием НУО. Результаты. Носители вариантного аллеля G локуса rs5743611 гена TLR1 имеют повышенный, а носители аллеля Т локуса rs4986791 (Thr399Ile) и аллеля G локуса rs4986790 (Asp299Gly) гена TLR4 - сниженный риск развития НУО. Носители вариантного гомозиготного (G/G) генотипа локуса rs5743611 гена TLR1 имеют более чем трехкратное увеличение риска развития НУО в возрасте от 50 до 70 лет. Минорный гомозиготный (A/A) генотип локуса rs5743810 гена TLR6 является протективным в отношении развития нарушений углеводного обмена у мужчин. Заключение. Выявлена взаимосвязь между вариабельностью локусов генов рецепторов врожденного иммунитета и развитием НУО у пациентов с ИБС.

Цель исследования: проверка однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП), идентифицированных в недавних полногеномных ассоциативных исследованиях на пригодность в качестве маркеров риска развития инфаркта миокарда (ИМ) в сибирской популяции. Материал и методы. Группа больных ИМ и контрольная группа были сформированы на основе популяционной выборки 45-69-летних жителей г. Новосибирска (9400 человек), которая была собрана в ходе работы по международному проекту HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial factors in Eastern Europe). Всего отобрано 94 больных (60 мужчин и 34 женщины, перенесших инфаркт миокарда после начала исследования HAPIEE). Контрольная группа: лица без ИМ (420 человек), подобранные по полу и возрасту. Геномную ДНК выделяли из венозной крови методом фенол-хлороформной экстракции. Полиморфизм генов тестировали с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени в соответствии с протоколом фирмы производителя (зонды TaqMan, Applied Biosystems, USA) на приборе ABI 7900HT. В исследование взяты следующие ОНП: rs499818, rs619203, rs10757278 и rs1333049, rs1376251, rs2549513, rs4804611, rs17465637. Результаты. Для rs10757278 и rs1333049 показана ассоциация с ИМ ОШ = 1,78 (95 % ДИ 1,07-2,97 р = 0,03 GG vs СС+CG) и СС ОШ = 1,78-1,78 (95 % ДИ 1,07-3,02, р = 0,03 СС vs GС+GG) соответственно. Для rs1376251 ( TAS2R50 ) показана протективная роль в отношении ИМ, генотип ТТ ОШ = 0,22 (95 % ДИ 0,05-0,91, р = 0,02 TT vs CC+CT), для остальных ОНП статистически достоверных данных получено не было. Выводы: подтверждены ассоциации rs1333049 (хр. 9), rs10757278 (хр. 9) с инфарктом миокарда и показана новая для России ассоциация с риском развития инфаркта миокарда rs1376251 ( TAS2R50 ).

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения госпитального этапа острого инфаркта миокарда у больных с различной степенью тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX после эндоваскулярного лечения. Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX оценено у 330 последовательных пациентов (274 мужчины и 56 женщин), средний возраст 53,6±8,9 года, с острым инфарктом миокарда, с подъемом сегмента ST. Пациенты были разделены на три группы: группа с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33), с умеренным (SYNTAX от 23 до 32) и низким поражением (SYNTAX от 0 до 22). У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла отмечаются меньшие, чем у больных с низким показателем поражением этого бассейна, значения среднего содержания гемоглобина в эритроците, показателя насыщенности эритроцитов гемоглобином, а также общего белка и холестерина липопротеинов высокой плотности. В группах SYNTAX от 23 до 32 и SYNTAX ≥ 33 более высокие уровни глюкозы крови, чем в группе SYNTAX от 0 до 22, а показатели мочевины у пациентов с тяжелым поражением коронарного русла превосходят значения этого показателя у больных с низким и умеренным поражением коронарного русла. У пациентов с тяжелым поражением коронарного русла чаще, чем у больных с низким уровнем поражения, отмечаются феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow), тромбоз стента, отек легких, острая аневризма, рецидив инфаркта и кровотечения. С помощью бинарной логистической регрессии (χ ² модели = 25,4, p < 0,001) выявлено, что с тяжелым поражением коронарного русла (SYNTAX ≥ 33) наиболее значимо ассоциированы плевральный выпот ( p < 0,001), феномен невозобновления кровотока после стентирования (no-reflow) ( p = 0,004) и острая аневризма ( p = 0,039).

Цель: изучить распространенность жировой болезни печени (ЖБП) по данным ультразвукового исследования, ассоциации ЖБП с кардиометаболическими факторами риска в зависимости от пола. Материал и методы. Использованы материалы, полученные в рамках эпидемиологического исследования сердечно-сосудистых заболеваний проекта ВОЗ MONICA в Новосибирске. Факультативно для популяционной подвыборки из 2025 мужчин и женщин 25-64 лет выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости. Связь между наличием ЖБП и потенциальными факторами риска оценена в логистической регрессии. Результаты. Распространенность ЖБП у мужчин составила 20 %, у женщин - 19 %. У мужчин ЖБП в мультивариантной модели ассоциировалась с возрастом, уровнем триглицеридов (ТГ), индексом массы тела (ИМТ) и частотой потребления алкоголя (1 раз/нед. и чаще) или высокими разовыми дозами (≥120 г этанола). У женщин ЖБП в возраст-стандартизованной модели ассоциировалась с ИМТ, уровнем общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, ТГ и наличием сахарного диабета; в мультивариантной модели значимой оставалась ассоциация ЖБП с ИМТ ( p < 0,001). Ассоциации ЖБП с уровнем артериального давления и курением у обоих полов в нашей выборке не были выявлены. Выводы. Распространенность ЖБП по данным ультразвукового исследования в сибирской популяции среди мужчин и женщин близка (20 и 19 % соответственно) и сопоставима с данными в популяциях Европы, Северной Америки и Азии ^. У мужчин частота вариантов алкогольной ЖБП, неалкогольной ЖБП и других причин составила 6,2; 6,2 и 7,8 %. Среди женщин две трети случаев пришлось на неалкогольную ЖБП, одна треть - на иные причины. В категории «иных причин» ЖБП носительство маркеров вирусного гепатита составило от 72 % (у женщин) до 93 % (у мужчин). У мужчин детерминантами ЖБП являются частое потребление алкоголя, уровень ТГ, ИМТ; у женщин наиболее значимым независимым предиктором ЖБП является ИМТ.

В обзоре представлены данные современной научной литературы о состоянии проблемы женского курения в мире и России за последние 25 лет. Приведены результаты международных и российских исследований о распространенности и трендах женского курения. Показан рост женского курения с конца XX в., связанный с агрессивной политикой табачных компаний на фоне эмансипации женщин во многих странах мира, включая Россию. Продемонстрировано негативное влияние курения на женское здоровье, на репродуктивную функцию и материнство. Показана эффективность мировой антитабачной политики и государственной политики России по сокращению потребления табака.

В данном обзоре отражены особенности эндотелий-зависимой сосудистой реактивности (ЭЗСР) у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий и при его различных клинических проявлениях. Обсуждаются механизмы нарушений ЭЗСР вследствие факторов риска - артериальной гипертонии, курения, наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям, повышенного потребления поваренной соли и т.д.

В обзоре описывается проблема актуальности изучения экспрессии мРНК генов рецепторов врожденного иммунного ответа, в частности генов системы TLRs. Отражена способность TLRs экспрессироваться на поверхности различных клеток, в том числе и не относящихся к клеткам врожденного и адаптивного иммунного ответа. Представлены данные о структурных характеристиках мРНК. Показаны результаты аналитического и сравнительного исследования опубликованных работ по проблеме значения экспрессии генов системы TLRs в формировании и прогрессировании заболеваний сердца и сосудов, в том числе атеросклероза, как в клинической практике, так и при экспериментах на животных. По результатам приведенных опубликованных работ сделаны выводы.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности и инвалидизации населения. Среди факторов риска значительное место занимает питание, связанное с другими факторами риска (артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией и др.). Обсуждаются основные нутриенты пищи (полиненасыщенные жирные кислоты, флавоноиды и др.), приводится биохимическое обоснование их применения для профилактики атеросклероза и его осложнений.

В обзоре представлены данные изучения ассоциации инфекций пародонта с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Показаны результаты исследований, проведенных в последние полтора десятилетия, включая систематические обзоры и метаанализы. Имеются некоторые доказательства влияния инфекционной патологии полости рта (кариес и его осложнения, воспаление пародонта) на возникновение и прогрессирование атеросклеротического процесса. Важным мероприятием для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний может быть адекватная гигиена полости рта.

22-25 марта 2015 г. в Глазго (Великобритания) состоялся 83-й конгресс Европейского общества атеросклероза. Научная программа конгресса была подготовлена с учетом самых современных данных в области изучения проблемы атеросклероза, включая междисциплинарные исследования и новые темы. Ключевыми пунктами программы стали темы: «Новый взгляд на сосудистую стенку», «Инновационные разработки в области регуляции липидного обмена и метаболизма липопротеинов», «Будущие задачи и возможности предотвращения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний». В работе конгресса участвовали около 2000 ученых из 77 стран. Тезисы докладов будут опубликованы в журнале «Atherosclerosis». Российские участники представили более 50 постерных докладов, отражающих современные исследования в области атеросклероза. Обзор подготовлен по материалам конгресса EAS 2015 и сайта http://www.eas2015.kenes.com/.