Издательство СО РАН

Издательство СО РАН

Адрес Издательства СО РАН: Россия, 630090, а/я 187
Новосибирск, Морской пр., 2

soran2.gif

Baner_Nauka_Sibiri.jpg


Яндекс.Метрика

Array
(
    [SESS_AUTH] => Array
        (
            [POLICY] => Array
                (
                    [SESSION_TIMEOUT] => 24
                    [SESSION_IP_MASK] => 0.0.0.0
                    [MAX_STORE_NUM] => 10
                    [STORE_IP_MASK] => 0.0.0.0
                    [STORE_TIMEOUT] => 525600
                    [CHECKWORD_TIMEOUT] => 525600
                    [PASSWORD_LENGTH] => 6
                    [PASSWORD_UPPERCASE] => N
                    [PASSWORD_LOWERCASE] => N
                    [PASSWORD_DIGITS] => N
                    [PASSWORD_PUNCTUATION] => N
                    [LOGIN_ATTEMPTS] => 0
                    [PASSWORD_REQUIREMENTS] => Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.
                )

        )

    [SESS_IP] => 3.229.142.91
    [SESS_TIME] => 1635069772
    [BX_SESSION_SIGN] => 9b3eeb12a31176bf2731c6c072271eb6
    [fixed_session_id] => 0127d31875a7327f9016d98757c5d637
    [UNIQUE_KEY] => 3cb3e2845d28be694b49aa7cb1c39c9d
    [BX_LOGIN_NEED_CAPTCHA_LOGIN] => Array
        (
            [LOGIN] => 
            [POLICY_ATTEMPTS] => 0
        )

)

Поиск по журналу

Атеросклероз

2021 год, номер 1

1.
АССОЦИАЦИЯ ОДНОНУКЛЕОТИДНЫХ ПОЛИМОРФИЗМОВ RS10867772, RS4700290 С ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТЬЮ

А.А. Иванова1, С.К. Малютина1, В.П. Новоселов2, И.А. Родина3, О.В. Хамович3, В.Н. Максимов1
1Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Россия
ivanova_a_a@mail.ru
2Новосибирский государственный медицинский институт, Новосибирск, Россия
sme.ngmu@mail.ru
3Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы, Новосибирск, Россия
ziza76@bk.ru
Ключевые слова: внезапная сердечная смерть, однонуклеотидный полиморфизм, rs10867772, rs4700290, полногеномное аллелотипирование
Страницы: 7-11

Аннотация >>

Целью исследования является верификация ассоциации с внезапной сердечной смертью (ВСС) однонуклеотидных полиморфизмов rs10867772 и rs4700290, найденных в качестве возможных новых молекулярно-генетических маркеров ВСС по результатам полногеномного аллелотипирования на образцах пулированной ДНК. Материал и методы. Дизайн исследования - «случай-контроль». Группа ВСС сформирована с использованием критериев ВСС Европейского общества кардиологов из банка ДНК внезапно умерших жителей Октябрьского района г. Новосибирска (n=437, средний возраст 53,1±9,0 года, 73,5% мужчин). Контрольная группа (n=405, средний возраст 53,2±9,2 года, 70,0% мужчин) подобрана по полу и возрасту к группе ВСС из банка ДНК участников проектов MONICA и HAPIEE. ДНК выделена методом фенол-хлороформной экстракции из ткани миокарда в группе ВСС и венозной крови в контрольной группе. Генотипирование выполнено методом ПЦР с последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Результаты. Не обнаружено статистически значимых различий по частотам генотипов и аллелей rs10867772 и rs4700290 между группой ВСС и контрольной группой (p>0,05), в том числе при разделении групп по полу и возрасту. Заключение.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-7-11
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


2.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

А.М. Кочергина, О.Л. Барбараш
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
noony88@mail.ru
Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность, суточное мониторирование давления, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, чрескожное коронарное вмешательство
Страницы: 12-20

Аннотация >>

Артериальная гипертензия (АГ) является распространенным модифицируемым фактором кардиоваскулярного риска. Несмотря на наличие широкого выбора антигипертензивных препаратов, согласно данным эпидемиологических исследований, эффективный контроль АГ демонстрируют чуть более 20% пациентов. Недостижение целевых значений артериального давления (АД) определяет высокую вероятность развития сердечно-сосудистых событий, что справедливо и для пациентов, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ). Цель работы - оценить динамику АД у пациентов со стабильной ИБС и сахарным диабетом (СД) в зависимости от факта выполнения ЧКВ. Материал и методы. Исследование проводилось на базе ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний как проспективное, открытое, не сравнительное. Включено 75 пациентов со стабильной ИБС и СД 2 типа, регулярно принимающих терапию на протяжении не менее чем одного месяца до начала участия в настоящем исследовании. Большая часть пациентов (45 человек, 60%) представлена лицами мужского пола. Средний возраст составил 52,64±6,96 года. Инфаркт миокарда в анамнезе имели 44 человека (58,81%), реваскуляризацию миокарда - 46 (61,33%), острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку - 5 (6,66%). Все пациенты по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на первом визите имели среднесуточное АД более 130/80 мм рт. ст. Участники исследования разделены на две группы: 43 пациента имели на момент включения в исследование показания для выполнения планового ЧКВ, у 32 человек показания для реваскуляризации отсутствовали. Группы не имели достоверных различий по клинико-анамнестическим характеристикам, закономерные различия отмечены в отношении ранее перенесенной реваскуляризации (46,51 и 81,25% соответственно, р=0,0022) и по шкале SYNTAX (14,4 [3,0; 34,0] и 6,1 [0,0; 28,5] балла соответственно, р=0,0001). На протяжении четырех визитов (1 визит, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев) проводилось СМАД с использованием комплекса «БиПиЛАБ». Результаты. Исходно по показателям СМАД группа без предполагаемого ЧКВ имела большую вариабельность систолического АД (САД) в дневное время, более высокое среднее ДАД в ночное время, большее значение индекса времени гипертензии ДАД в ночное время. Через один месяц наблюдения (для группы с ЧКВ - один месяц после процедуры) отмечены достоверные различия по величине среднедневного САД и ДАД, индексу времени гипертензии ДАД в дневное время, средненочному значению САД. Пациенты, перенесшие реваскуляризацию, имели более низкие показатели СМАД. Сохранились ранее описанные различия в отношении средненочного ДАД и индекса времени гипертензии в ночные часы. Через три месяца наблюдения группы статистически значимо различались только по величине средненочного САД и ДАД, на момент окончания исследования (шесть месяцев наблюдения) - по величине средненочного ДАД. Заключение. Пациенты, подвергнутые ЧКВ, на протяжении одного месяца после процедуры имеют тенденцию к нормализации (по сравнению с группой без перенесенной реваскуляризации) показателей АД, однако с течением времени происходит «ускользание» эффекта. Вероятнее всего, краткосрочное улучшение показателей АД обусловлено лишь временным улучшением приверженности к лечению после перенесенной инвазивной процедуры. По результатам проведенного исследования не подтверждена ассоциация однонуклеотидных полиморфизмов rs10867772 и rs4700290 с ВСС.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-12-20
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


3.
УРОВЕНЬ МАРКЕРНЫХ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ГИДРОЛАЗ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И УРОВНЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

О.В. Цыганкова1,2, Н.Е. Евдокимова2, Ю.И. Рагино2, Л.Д. Латынцева2, В.В. Веретюк1, А.А. Старичкова1
1Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
oksana_c.nsk@mail.ru
2Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Россия
evdokimova1735.nsk@gmail.com
Ключевые слова: женщины, ишемическая болезнь сердца, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, катепсин D, кислая фосфатаза, кислая ДНКаза
Страницы: 21-28

Аннотация >>

Цель исследования - оценить сывороточную концентрацию трех маркерных лизосомальных гидролаз (катепсина D, кислой фосфатазы (КФ) и кислой ДНКазы (кДНКазы)) у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона (Т), возраста и изучить их ассоциации с антропометрическими показателями, гликемией, инсулинемией и индексом НОМА-IR, биомаркерами атеросклеро- за. В исследование включено 285 женщин в возрасте 35-65 лет (медиана возраста составила 54,4 года (25 и 75% процентили - соответственно 43,2 и 61,3 года), перенесших инфаркт миокарда не ранее 30 дней до обследования. Пациентки разделялись на первую и вторую возрастные группы (соответственно 35-55 и 56-65 лет), а также на группы в соответствии с содержанием половых гормонов: ФСГ ≥ и <30 мМЕ/мл и Т ≥ и <3 нмоль/л. По результатам сравнительного и корреляционного анализа у женщин 35-65 лет при уровне ФСГ ≥30 мМЕ/ мл концентрация катепсина D была больше (р<0,05), чем у пациенток с содержанием ФСГ <30 мМЕ/мл, а у женщин 35-55 лет был выше и уровень КФ (р=0,025). Ассоциации высокого уровня андрогена с лизосомальной гиперферментемией продемонстрированы лишь во второй возрастной группе, где при содержании Т ≥3 нмоль/л регистрировалась более высокая концентрация всех трех лизосомальных энзимов. При многофакторном анализе в обеих возрастных группах подтверждается прямое воздействие периодов пери- и постменопаузы на выраженность лизосомальной ферментемии и, соответственно, негативный эффект на стабильность лизосомальных мембран. Так, уровень ФСГ прямо определял концентрацию КФ и кардиотропного катепсина D. Содержание кДНКазы у женщин с ИБС 56-65-и лет было положительно взаимосвязано с показателями, определяющими инсулин0-глюкозный гомеостаз: гликемией (p<0,001), индексом HOMA-IR (p<0,001). Подобные ассоциации трех маркерных лизосомальных ферментов продемонстрировали первоочередной вклад уровня ФСГ ≥30 мМЕ/ мл в повышение концентрации лизосомальных гидролаз у женщин с ИБС 35-65 лет и сопряженность кДНКазы с процессами, реализуемыми посредством инсулино-резистентности.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-21-28
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


4.
АНАЛИЗ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА F5 У МУЖЧИН С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ПОЛНОЭКЗОМНОГО СЕКВЕНИРОВАНИЯ

Е.В. Стрюкова1, Е.В. Шахтшнейдер1,2, Д.Е. Иванощук1,2, Ю.И. Рагино1, Я.В. Полонская1, И.С. Мурашов3, А.М. Волков3, А.В. Кургузов3, А.М. Чернявский3, Э.С. Валеев2, В.Н. Максимов1, Е.В. Каштанова1
1Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Россия
stryukova.j@mail.ru
2Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия
shakhtshneyderev@bionet.nsc.ru
3Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск, Россия
ivmurashov@gmail.com
Ключевые слова: ген F5, фактор V, rs9332701, rs6027, rs184663825, rs6034, rs144979314, коронарный атеросклероз
Страницы: 29-37

Аннотация >>

Фактор V, кодируемый геном F5 , является прокоагулянтным фактором свертывания крови, который усиливает выработку тромбина, центрального фермента, преобразующего фибриноген возрастных группах подтверждается прямое воздействие периодов пери- и постменопаузы на выраженность лизосомальной ферментемии и, соответственно, негативный эффект на стабильность лизосомальных мембран. Так, уровень ФСГ прямо определял концентрацию КФ и кардиотропного катепсина D. Содержание кДНКазы у женщин с ИБС 56-65-и лет было положительно взаимосвязано с показателями, определяющими инсулин0-глюкозный гомеостаз: гликемией (p<0,001), индексом HOMA-IR (p<0,001). Подобные ассоциации трех маркерных лизосомальных ферментов продемонстрировали первоочередной вклад уровня ФСГ ≥30 мМЕ/ мл в повышение концентрации лизосомальных гидролаз у женщин с ИБС 35-65 лет и сопряженность кДНКазы с процессами, реализуемыми посредством инсулино-резистентности.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-29-37
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


5.
ЛИПИДНЫЙ И ЭНДОКРИННЫЙ СТАТУС УЧАСТНИКОВ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫХ ЛЫЖНЫХ ПЕРЕХОДОВ В АРКТИКЕ

А.А. Розуменко, Л.М. Поляков
Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины, Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины Новосибирск, Россия
alexandr.rozumenko@gmail.com
Ключевые слова: сыворотка крови, липидный обмен, липопротеины, кортизол, инсулин, Арктика, лыжные переходы
Страницы: 38-43

Аннотация >>

В работе представлен липидный и эндокринный статус у спортсменов - участников двух арктических лыжных переходов. Цель исследования - изучение основных показателей липидного обмена, содержания кортизола и инсулина у спортсменов в условиях длительных лыжных переходов в Арктике. Материал и методы. Проведено обследование спортсменов - участников двух лыжных полярных экспедиций. Результаты. После лыжных переходов у спортсменов выявлено значительное снижение в сыворотке крови концентрации суммарной фракции липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также сдвиг липопротеинового спектра крови в сторону увеличения содержания липопротеинов высокой плотности за счет подфракции второго типа. Динамика концентрации свободных жирных кислот в крови участников лыжных переходов в условиях Арктики носила разнонаправленный характер, выражающийся в повышении уровня свободных жирных кислот по сравнению с исходным в тренировочном походе и в снижении показателя на всех этапах похода к Северному полюсу относительной недоступности. В условиях тренировочного похода обнаружено увеличение концентрации кортизола в крови, а также содержания инсулина после окончания похода. В процессе похода к Северному полюсу относительной недоступности выявлено значительное уменьшение уровня кортизола в крови по сравнению с исходным подготовительным периодом, а также отсутствие значимых изменений в содержании инсулина на всех этапах перехода.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-38-43
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


6.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОБИОУПРАВЛЕНИЯ У ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ И ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

А.М. Нестерец1, О.В. Сорокин2, Ж.В. Нефедова3, В.Г. Кайнара4, Л.М. Панасенко3, В.Н. Максимов1
1Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Россия
alinvaleeva1994@gmail.com
2НКО Национальная аюрведическая медицинская ассоциация, Новосибирск, Россия
oleg.sorokin@vedapulse.com
3Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
nefedova_doc@mail.ru
4Детская городская клиническая больница № 1, Новосибирск, Россия
viktoriya.kajnara@mail.ru
Ключевые слова: подростки, кардиоинтервалография, кардиореспираторная синхронизация, когнитивное висцеральное кардиобиоуправление, эссенциальная гипертензия, немедикаментозный метод
Страницы: 44-51

Аннотация >>

Введение. Рассматривается проблема использования когнитивного висцерального кардиоб- иоуправления (КБУ) в качестве профилактического и немедикаментозного метода коррекции нарушений механизмов регуляции, связанных с повышением артериального давления у подростков с эссенциальной гипертензией (ЭГ) на фоне стандартной антигипертензивной терапии эналаприлом. Цель исследования - изучить показатели кардиоинтервалограммы (КИГ) в ходе сеанса биологической обратной связи и оценить эффективность КБУ у здоровых подростков и подростков с ЭГ, проживающих в г. Новосибирске. Материал и методы. Каждому участнику проводилась 5-минутная запись КИГ с помощью аппаратно-программного ком- плекса «ВедаПульс» в условиях физиологического покоя и при проведении сеанса КБУ, в ходе которого испытуемому предлагалось удлинять фазу экспирации дыхательного цикла с параллельным расслаблением мышечного тонуса и визуальной обратной связью по динамике мультимедийного сюжета, отражающего изменения длительности сердечного цикла. Результаты и их обсуждение. Обнаружено, что у здоровых подростков эффективность кардиореспираторной синхронизации характеризуется увеличением показателей SDNN (на 8,3%) и общей мощности спектральных влияний (ТР) (на 23,6%) за счет значительного роста парасимпатического спектрального показателя HF (на 29,4%). Повышение мощности спектра низкочастотных ко- лебаний (LF) на 51,3% может рассматриваться как элемент кардиореспираторной синхронизации в пределах 0,1 Гц. У здоровых подростков сохранена реактивность надсегментарных уровней регуляции (IC) и отмечается их рост на 7,6%. У подростков с ЭГ в процессе КБУ регистрировалось увеличение длительности сердечного цикла на 5,2% и ТР на 31,2%, что связано с усилением мощности спектра высокочастотных колебаний (HF) на 2,4%. Данный феномен следует рассматривать в качестве позитивного патофизиологического отклика вегетативного звена нервной системы, который фиксируется снижением величины артериального давления. Заключение. Сделано предположение, что проба с когнитивным висцеральным КБУ может служить эффективным маркером анализа ригидности вегетативных механизмов регуляции у подростков с ЭГ. Сознательная регуляция ритма сердца через механизм управляемого дыхания (биоуправление) может являться эффективным немедикаментозным методом коррекции нарушений вегетативной регуляции у подростков с артериальной гипертензией, что проявля- ется достоверным снижением артериального давления.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-44-51
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


7.
КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ И РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В 12-ЛЕТНЕМ ПРОСПЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ

С.В. Мустафина1, Д.А. Винтер1, О.Д. Рымар1, Л.В. Щербакова1, О.В. Сазонова2, С.К. Малютина1
1Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Россия
svetlana3548@gmail.ru
2Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
ov_sazonova@mail.ru
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, метаболически здоровый фенотип ожирения, ожирение, когорта
Страницы: 52-61

Аннотация >>

Цель исследования - изучить риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) у лиц с метаболически здоровым (МЗФО) и нездоровым фенотипом ожирения (МНЗФО) и оценить вклад компонентов метаболического синдрома (МС) в 12-летний риск развития СД2 по данным проспективного исследования. Материал и методы. В исследование включены 1958 человек с индексом массы тела ≥ 30 кг/м² и не имеющие СД2, из числа обследованных на базовом скрининге в 2003-2005 гг. проекта HAPPIE. Новые случаи СД2 диагностировались в период с 2003 по 2018 г. по данным регистра СД и повторных скринингов. Медиана периода наблюдения составила 12,1 года. Для выделения МЗФО использованы критерии NCEP ATP III (2001 г.) и IDF (2005 г.). Результаты. Частота впервые возникшего СД2 в группе МЗФО по всем изучаемым критериям в среднем в 1,5 раза ниже, чем у лиц с МНЗФО, p <0,001. По результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса у лиц с МЗФО риск развития СД2 меньше, чем у пациентов с МНЗФО, в 2,3 и 2,2 раза по критериям IDF и NCEP ATP III соответственно. Риск развития СД2 увеличивается прямо пропорционально количеству компонентов метаболического синдрома: при наличии трех компонентов отношение шансов (ОШ) =3,1, 95%-й доверительный интервал (95% ДИ) 1,0-9,9 (р=0,048), при наличии четырех компонентов ОШ = 4,4, 95% ДИ 1,4-14,0 ( р =0,011). Однако сочетание ожирения с одним кардиометаболическим фактором риска не ведет к развитию СД2 в течение 12 лет, р >0,05. У лиц с ожирением по абдоминальному типу (АО) риск развития СД2 в 2 раза выше, чем у обследованных с нормальной окружностью талии, причем люди без АО демонстрируют отсутствие риска развития СД2 с увеличением числа компонентов метаболического синдрома. Заключение. Частота впервые возникшего за 12 лет СД2 в группе МЗФО по всем изучаемым критериям в среднем в 1,5 раза ниже, чем в группе МНЗФО. Независимо от фенотипа ожирения выявлены наиболее значимые предикторы риска развития СД2: АО и гипергликемия натощак. У лиц без АО риск развития СД2 не повышается даже при увеличении числа компонентов МС. При наличии АО риск развития СД2 увеличивается в 2 раза при появлении любого компонента МС.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-52-61
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


8.
ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ МИОКАРДА

Н.Г. Ложкина, И. Мукарамов
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
lozhkina.n@mail.ru
Ключевые слова: постинфарктное ремоделирование миокарда, хроническая сердечная недостаточность, факторы ремоделирования
Страницы: 62-69

Аннотация >>

В настоящей статье проведен анализ проблемы постинфарктного ремоделирования миокарда в условиях современной доступности в большинстве стран высокотехнологичных способов коронарной реваскуляризации. Обсуждаются как хорошо изученные факторы, обусловливающие феномен трансформации острого повреждения миокарда в синдром хронической сердечной недостаточности, так и новые, фундаментальные, определяющие прогноз и лечение. Использованы сведения по теме из публикаций за последние пять лет на основе баз данных PubMed, Google Scholar и РИНЦ.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-62-69
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину


9.
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИССЛЕДОВАНИЕ ISСHEMIA: ПРОРЫВ ИЛИ СДЕРЖАННЫЙ ОПТИМИЗМ В ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ. ИШЕМИЯ МИОКАРДА ПРИ НЕОБСТРУКТИВНОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (INOCA)

Д.А. Яхонтов, Ю.О. Останина, А.В. Звонкова
Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
mich99@mail.ru
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, необструктивное поражение коронарных артерий, исследование ISСHEMIA
Страницы: 70-77

Аннотация >>

Подходы к терапии стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), занимающей ведущее место в ряду хронических коронарных синдромов (ХКС), долгое время дискутировались. Одним из первых и основополагающих исследований в вопросах терапии больных стабильной ИБС является исследование СОURAGE, которое показало преимущество рациональной медикаментозной терапии у больных стабильной ИБС над чрескожным вмешательством, однако высокая распространенность и медико-социальная значимость ИБС диктует необходимость дальнейшей разработки проблемы взаимоотношения консервативных и интервенционных подходов в лечении данного заболевания, чему, в частности, посвящено недавно завершенное крупномасштабное исследование ISCHEMIA. Целью обзора является анализ имеющихся данных по ведению пациентов со стабильной ИБС на основе результатов исследования ISCHEMIA. Результаты. В крупнейшем многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании ISCHEMIA частота первичной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, остановка сердца с эффективной реанимацией, госпитализация в связи с хронической сердечной недостаточностью) составила 13,3% в группе рутинной инвазивной стратегии и 15,5% в группе консервативной стратегии (p = 0,34). Частота основных вторичных конечных точек также значимо между группами не различалась. Качество жизни в группе инвазивного лечения было выше только у пациентов с наличием в инициальном периоде приступов стенокардии. Субанализ исследования показал, что пограничный стеноз левой коронарной артерии дает плохой прогноз, а инвазивная стратегия при нем улучшает симптомы стенокардии. Также были определены предикторы достижения целевых показателей содержания холестерина липопротеидов низкой плотности. Женщины, участвовавшие в исследовании ISCHEMIA, характеризовались более частыми приступами стенокардии несмотря на менее обширное поражение коронарных артерий и менее тяжелые проявления ишемии, чем мужчины. Среди пациентов со стабильной ИБС с умеренной или тяжелой ишемией и тяжелой хронической болезнью почек не найдено доказательств того, что первоначальная инвазивная стратегия снижает риск смерти или нефатального инфаркта миокарда по сравнению с консервативной стратегией Заключение. Результаты исследования ISCHEMIA продемонстрировали необходимость более тщательного отбора пациентов со стабильной ИБС для инвазивного лечения с учетом тяжести стенокардии и возможности современной антиангинальной терапии.


DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-70-77
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину