Издательство СО РАН

Издательство СО РАН

Адрес Издательства СО РАН: Россия, 630090, а/я 187
Новосибирск, Морской пр., 2

soran2.gif

Baner_Nauka_Sibiri.jpg


Яндекс.Метрика

Array
(
    [SESS_AUTH] => Array
        (
            [POLICY] => Array
                (
                    [SESSION_TIMEOUT] => 24
                    [SESSION_IP_MASK] => 0.0.0.0
                    [MAX_STORE_NUM] => 10
                    [STORE_IP_MASK] => 0.0.0.0
                    [STORE_TIMEOUT] => 525600
                    [CHECKWORD_TIMEOUT] => 525600
                    [PASSWORD_LENGTH] => 6
                    [PASSWORD_UPPERCASE] => N
                    [PASSWORD_LOWERCASE] => N
                    [PASSWORD_DIGITS] => N
                    [PASSWORD_PUNCTUATION] => N
                    [LOGIN_ATTEMPTS] => 0
                    [PASSWORD_REQUIREMENTS] => Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.
                )

        )

    [SESS_IP] => 44.199.212.254
    [SESS_TIME] => 1711628501
    [BX_SESSION_SIGN] => 9b3eeb12a31176bf2731c6c072271eb6
    [fixed_session_id] => aa9385af0c3bd48e7c7f9a8b7e43f3e5
    [UNIQUE_KEY] => c9266fb5afa1fb7d5c20370de8410be9
    [BX_LOGIN_NEED_CAPTCHA_LOGIN] => Array
        (
            [LOGIN] => 
            [POLICY_ATTEMPTS] => 0
        )

)

Поиск по журналу

Сибирский научный медицинский журнал

2019 год, номер 4

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОРАЖЕННОГО КОРОНАРНОГО БАССЕЙНА

А.М. ВАЛЕЕВА1, Н.В. ШЛЯХТИНА2,3, О.С. ВОЛОДИЧЕВА4
1Новосибирский государственный университет
alinvaleeva1994@gmail.com
2Новосибирский государственный университет
natashanvkz@mail.ru
3Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
4Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2
alinvaleeva1994@gmail.com
Ключевые слова: желудочковые нарушения ритма, артериальная гипертензия, постинфарктный кардиосклероз, электрокардиография, эхокардиография, коронароангиография, внезапная сердечная смерть, ventricular rhythm disorders, arterial hypertension, post-infarction cardiosclerosis, electrocardiography, echocardiography, coronary angiography, sudden cardiac death, ventricular rhythm disorders, arterial hypertension, post-infarction cardiosclerosis, electrocardiography, echocardiography, coronary angiography, sudden cardiac death
Страницы: 155-161

Аннотация

Острые и хронические перфузионные нарушения, наличие гипертонической болезни относят к основным факторам риска развития электрической нестабильности миокарда, в частности, желудочковых нарушений ритма, прогрессирующее течение которых увеличивает риск внезапной сердечной смерти. Изменения ряда электро- и эхокардиографических показателей рекомендуется рассматривать в качестве предикторов развития жизнеугрожающих аритмий. Цель исследования - изучить особенности желудочковых нарушений ритма, ремоделирования миокарда и липидного обмена у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от пораженного коронарного бассейна. Материал и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов 40-80 лет с постинфарктным кардиосклерозом, АГ, эпизодами желудочковых аритмий, из которых 25 человек - больные с атеросклеротическим поражением ветвей левой коронарной артерии (ЛКА), 25 человек - с поражением бассейна правой коронарной артерии (ПКА). Критерии исключения: дилатационная кардиомиопатия, декомпенсированные клапанные пороки, аритмогенная дисплазия, идиопатическая желудочковая тахикардия, миокардиты. Методы исследования: эхокардиография, коронароангиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, биохимические данные. Результаты и их обсуждение. У пациентов с поражением ЛКА отмечалась тенденция к наличию более выраженного патологического сдвига турбулентности сердечного ритма за счет увеличения наклона турбулентности, к доминированию симпатических влияний вегетативной нервной системы на фоне достоверно большего количества парных желудочковых экстрасистол (ЖЭ), что отражает органические и функциональные изменения миокарда. Отсутствие значимых изменений длительности и дисперсии интервала QT сравниваемых групп подтвердило малую информативность данных критериев в прогнозе желудочковых нарушений ритма. У пациентов данной группы также регистрировались достоверно меньшая толщина межжелудочковой перегородки, масса миокарда левого желудочка, а также большие размеры правого желудочка (на 0,15 см), что, по нашему мнению, связано с несколько иным течением АГ, процессов ремоделирования миокарда. Однако более значимые изменения липидного профиля, в частности, повышение уровня общего холестерина и триглицеридов крови, наблюдались в группе пациентов с поражением ПКА. Заключение: При поражении ЛКА регистрируется более выраженный патологический сдвиг турбулентности сердечного ритма за счет увеличения наклона турбулентности до 4,4 мс/RR на фоне большего количества парных ЖЭ. У пациентов с поражением бассейна ЛКА меньше, чем при поражении ПКА, толщина межжелудочковой перегородки и масса миокарда левого желудочка на фоне большего размера правого желудочка.

http://sibmed.net/article/745/snmzh_4-2019_valeeva_shlyahtina_155-161.pdf

DOI: 10.15372/SSMJ20190420