ОЦЕНКА С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ БЕТА-ЗОНЫ ПЕРИПАПИЛЛЯРНОЙ АТРОФИИ КАК БИОМАРКЕРА ГЛАУКОМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МИОПИЕЙ
С.И. ЖУКОВА1, Т.Н. ЮРЬЕВА1,2,3, И.В. ПОМКИНА1, А.С. ГРИЩУК4,2
1МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России
zhukswetlana@yandex.ru
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
tnyurieva@mail.ru
3Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России
4МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава Росси
angrish@yandex.ru
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, миопия, спектральная оптическая когерентная томография, перипапиллярная атрофия, гамма-зона, бета-зона, primary open-angle glaucoma, myopia, spectral domain optical coherence tomography, peripapillary atrophy, gamma zone, beta zone
Страницы: 45-49
Аннотация
Цель исследования - оценить изменения перипапиллярной сетчатки при глаукоме, ассоциированной с миопией, и при неосложненной миопии с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (26 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы на глазах с миопией высокой степени и 30 человек (30 глаз) с неосложненной миопией. В объем диагностического обследования включена спектральная оптическая когерентная томография. Результаты и их обсуждение. Уменьшение площади нейроретинального пояска у пациентов с глаукомой, сочетанной с миопией, по сравнению с больными неосложненной миопией (M ± SD - соответственно 1,03 ± 0,36 и 1,60 ± 0,42 мм 2, р < 0,05) развивается на фоне истончения хориоидеи, преимущественно в нижнем (соответственно 131,36 ± 41,98 и 226,50 ± 98,13 мм, р < 0,01) и носовом (соответственно 57,63 ± 9,81 и 216,00 ± 122,40 мм, р = 0,0006) сегментах и сопровождается увеличением площади перипапиллярной атрофии (соответственно 1,94 ± 0,50 и 1,05 ± 0,15 мм, р < 0,005), что свидетельствует о несостоятельности трофических и метаболических процессов на фоне колебаний офтальмотонуса. В зоне перипапиллярной атрофии у пациентов с миопией выявлена гамма-зона, в проекции которой отсутствует нейросенсерная сетчатка, визуализируются склера и слой нервных волокон. Границы мембраны Бруха, ретинального пигментного эпителия, фоторецепторов и хориоидеи совпадают . При глаукоме, сочетанной с миопией, наряду с гамма-зоной визуализируется бета-зона, для которой характерны дегенеративные изменения ретинального пигментного эпителия и фоторецепторов на фоне облитерации хориокапилляров . Заключение. Изменения хориоидеи и наличие бета-зоны являются патогномоничными дифференциально-диагностическими критериями глаукомы, ассоциированной с миопией, и могут использоваться для диагностики глаукомы в сочетании с миопией.
http://sibmed.net/article/711/snmzh_3-2019_zhukova_45-49.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20190307 |
