КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ УЛЬТРАЗВУКОВЫМИ ФЕНОТИПАМИ КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
В.В. Генкель, А.О. Салашенко, О.А. Алексеева, И.И. Шапошник, В.А. Сумеркина, К.В. Никушкина, Т.И. Никонова, Л.Р. Торопова, Е.И. Ильиных
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
cnil_uygmy@mail.ru
Ключевые слова: атеросклероз, каротидный атеросклероз, толщина комплекса интима-медиа, эндотелиальная дисфункция, интерлейкин-6, atherosclerosis, carotid atherosclerosis, intima-media thickness, endothelial dysfunction, interleukin-6
Страницы: 11-18
Аннотация
Цель исследования: изучить клинико-функциональные и биохимические особенности пациентов с различной ультразвуковой картиной каротидного атеросклероза. Материал и методы. В исследование включены 96 пациентов с гипертонической болезнью, 55 мужчин и 41 женщина (средний возраст 60,3±9,31 года), и верифицированным каротидным атеросклерозом. В первую группу вошел 71 пациент с атеросклеротическими бляшками (АСБ) в сонных артериях и толщиной комплекса интима-медиа (ТКИМ) более 0,9 мм, во вторую - 25 пациентов с АСБ и ТКИМ менее 0,9 мм. Оценку когнитивных нарушений проводили с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС). Определяли показатели липидного обмена, маркеры субклинического воспаления: высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α. Проводили пробу с эндотелий-зависимой вазодилатацией (ЭЗВД) по D.S. Celermajer. Выполняли дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей (АНК). Результаты. Среди пациентов первой группы было достоверно больше больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа, и у них достоверно выше был индекс массы тела (ИМТ). Также в первой группе был достоверно меньше балл, полученный в тесте КШОПС (p = 0,02), и было достоверно больше пациентов с умеренными когнитивными нарушениями в сравнении со второй группой - 23 (32 %) и 3 (12 %) соответственно (p = 0,01). При исследовании АНК установлено, что значения ТКИМ в бедренных артериях были достоверно выше в первой группе. У пациентов первой группы отмечены достоверно большие значения атерогенных фракций липопротеинов плазмы крови. В первой группе отмечался достоверно меньший дилатационный ответ плечевой артерии и было достоверно больше пациентов с эндотелиальной дисфункцией - 42 (59 %) против 11 (44 %) ( p = 0,02). У пациентов с АСБ в сонных артериях и нормальной ТКИМ выявлены достоверно большие уровни ИЛ-1β и ИЛ-6.Заключение. Пациенты с АСБ в артериях каротидного бассейна в сочетании с увеличением ТКИМ имели достоверно большие уровни холестерина атерогенных фракций липопротеинов, больший ИМТ и большую частоту эндотелиальной дисфункции. В данной субпопуляции пациентов выявлены более тяжелые когнитивные нарушения. Пациенты второй группы имели достоверно меньшие значения ТКИМ артерий нижних конечностей и достоверно большие уровни циркулирующих ИЛ-1β и ИЛ-6.
|
