ЛИПИДЫ, ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА НА ПЕРЕКРЕСТКЕ ЭПИДЕМИЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ОЖИРЕНИЯ
О.В. Ефимова1, И.Н. Григорьева2, Н.Л. Тов3, Т.С. Суворова3, Д.Л. Непомнящих3, Т.И. Романова2
1ГБУЗ Городская инфекционная клиническая больница N1, 630089, г. Новосибирск, ул. Ольги Жилиной, 90а
kukisyak@mail.ru
2НИИ терапии и профилактической медицины, 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
igrigorieva@ngs.ru
3ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Ключевые слова: метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы, неалкогольная жировая болезнь печени, острый панкреатит, хронический панкреатит, липиды крови
Страницы: 77-84
Аннотация
Распространенность метаболического синдрома (МС), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (НАЖБПЖ) составляет 1/4 - 1/3 населения планеты. Доказано, что основными звеньями в их патогенезе являются нарушения липидного и углеводного обмена. Показана высокая коморбидность НАЖБП и НАЖБПЖ: у 67,9 % пациентов с НАЖБПЖ выявлена жировая дистрофия печени и у 96,8 % пациентов с НАЖБП диагностируется стеатоз поджелудочной железы. Распространенность MC среди пациентов с НАЖБПЖ составляет 59,2-76,9 %. Метаанализ выявил, что наличие НАЖБПЖ связано с повышенным риском МС (относительный риск (RR) = 2,25; 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) 2,00-2,53; p < 0,0001), артериальной гипертензии (RR = 1,43; 95 % ДИ 1,08-1,90; p = 0,013), НАЖБП (RR = 2,49; 95 % ДИ 2,06-3,02; p < 0,0001), сахарного диабета 2 типа (RR = 1,99; 95 % ДИ 1,18-3,35; p = 0,01) и центрального ожирения (RR = 1,91; 95 % ДИ 1,67-2,19; p < 0,0001). Сопутствующий МС негативно влияет на клиническое течение острого и хронического панкреатита, так, например, умеренно тяжелый острый панкреатит развивается в 3 раза чаще при наличии МС, чем без него, отчасти из-за того, что с острым панкреатитом ассоциированы I, IV и V типы гиперлипидемии. Дислипидемия при НАЖБП встречается в 60-70 % случаев и характеризуется гипертриглицеридемией, повышением в плазме крови уровня свободных жирных кислот и холестерина липопротеинов низкой плотности, снижением концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности. Поэтому стратегии, направленные на первичную профилактику дислипидемии, могут способствовать снижению заболеваемости и смертности при патологии печени и ПЖ, связанных с МС.
DOI: 10.15372/ATER20200410 |
