ХИРУРГИЯ КАВЕРНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА
В.В. СТУПАК1, Ш. АУЛ2, А.Г. БОБЫЛЕВ2, М.В. КУЦЕНКО2, Д.А. ДЕНЦЕЛЬ2, Т.М. ШОГУНБЕКОВ2, В.М. БОН2, А.М. ГАЗЕЕВ2, А.Е. СИМОНОВИЧ1, С.Б. ЦВЕТОВСКИЙ1
1Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
VStupak@niito.ru
2Государственная Новосибирская областная клиническая больница
aulbarnaul@mail.ru
Ключевые слова: кавернома, кавернозная мальформация ствола головного мозга, кавернозная ангиома, нейрохирургия, нейрофизиологический мониторинг
Страницы: 87-95
Аннотация
Кавернозные мальформации (КМ), также известные как каверозные ангиомы или каверномы, представляют собой доброкачественные сосудистые образования, имеющие синусоидный тип строения стенки. Они наиболее часто локализуются в области ствола головного мозга, имеют более высокий риск возникновения кровоизлияний по сравнению с супратенториальными. После перенесенного первичного кровоизлияния риски повторных кровоизлияний очень высоки. КМ, расположенные в стволе мозга, не всегда подвергались хирургическому лечению. Ранее большинству пациентов рекомендовалось консервативное лечение. При этом, по литературным данным, летальность достигала 20 %, а при проведении радиохирургии - 8,3 % с рецидивом кровоизлияния до 59 %. Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения больных с каверномами ствола головного мозга. Материал и методы. В исследование включены 16 пациентов, перенесших кровоизлияния в различные отделы ствола головного мозга. Мужчин было 12 (75 %), женщин - 4 (25 %). Показаниями для хирургического лечения являлись: наличие подострой гематомы, повторное кровоизлияние и прогрессирующая симптоматика поражения ствола головного мозга. Все больные оперированы с применением современных методов микрохирургии. Интраоперационно проводился нейрофизиологический мониторинг. Результаты. Операционная летальность отсутствовала. При выписке состояние пациентов оценивалось по шкале Рэнкина. Хорошие функциональные исходы достигнуты в 87,8 % случаев (Рэнкин 1 - 43,8 %, Рэнкин 2 - 31,5 %, Рэнкин 3 - 12,5 %). Заключение. Симптомные мальформации ствола головного мозга подлежат хирургическому удалению при их анатомической доступности. Использование современных методов нейровизуализации, адекватных, щадящих операционных доступов, микрохирургических приемов удаления каверном ствола головного мозга и электрофизиологическое мониторирование функции ствола головного мозга позволяют достигать хороших функциональных результатов у оперированных пациентов при отсутствии послеоперационной летальности.
http://sibmed.net/article/794/snmzh_1-2020_stupak_i_dr.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20200112 |
