ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНЫМИ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ
Ю.Ю. КОЙНОВ1, А.В. ГРАМЗИН2, Н.В. КРИВОШЕЕНКО1, В.Н. ЦЫГАНОК1, П.М. ПАВЛУШИН1, Ю.В. ЧИКИНЕВ3
1Государственная Новосибирская областная клиническая больница
doctor2012@inbox.ru
2Государственная
Новосибирская областная клиническая больница, Новосибирский
государственный медицинский университет Минздрава России
dxo26@yandex.ru
3Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
chikinev@inbox.ru
Ключевые слова: аноректальные мальформации, повторные операции, передняя сагиттальная анопроктопластика
Страницы: 67-72
Аннотация
Цель исследования - оценить возможность применения оперативного вмешательства - передней сагиттальной анопроктопластики у детей, оперированных ранее по различным методикам по поводу аноректальных мальформаций. Материал и методы. Проведен анализ послеоперационных результатов по шкале оценки отдаленных результатов лечения аноректальных мальформаций. За период с 2016 по 2019 г. выполнено ретроспективное исследование медицинской документации детского хирургического отделения Государственной Новосибирской областной клинической больницы, произведена оценка ближайшего и отдаленного катамнеза пациентов, оперированных ранее по поводу различных форм аноректальных мальформаций. Результаты. Критериями необходимости повторного оперативного вмешательства являлись отсутствие ануса в центре сфинктерного аппарата прямой кишки, низкая социальная адаптация, вторичные изменения со стороны промежности и наружных половых органов. После проведения необходимого перечня обследований (идентификация наружного сфинктера с помощью миостимулятора, ирригоскопия, МРТ или МСКТ органов малого таза) всем пациентам была выполнена оперативная коррекция - передняя сагиттальная анопроктопластика. Оценка послеоперационных результатов проводилась согласно шкале Холшнейдера (Holschneider score). Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, указывают на возможность применения данного метода оперативного вмешательства. Обсуждение. Дети, оперированные ранее по поводу аноректальных мальформаций, но имеющие выраженные функциональные нарушения аноректальной области, представляют собой сложную группу пациентов, которым должны быть определены конкретные критерии необходимости повторного оперативного вмешательства. Эффективность оперативного лечения зависит от наличия сопутствующих пороков развития (миелодисплазии, патологии крестца и копчика), а также от выраженности рубцовых изменений мышечного аппарата прямой кишки. Оперативное вмешательство в 33,3 % случаев привело к удовлетворительным и в 66,7 % случаев к хорошим результатам.
http://sibmed.net/article/791/snmzh_1-2020_koynov_i_dr.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20200109 |
