ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ТЯЖЕСТЬЮ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, У
ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Л.Ю. Чеснокова1,2, Н.Б. Лебедева1,3, Н.И. Тарасов3
1ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
2ГБУЗ Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша, 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
3ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая ишемия головного мозга.
Страницы: 24-29
Аннотация
Цель исследования – проанализировать факторы, определяющие степень тяжести церебральной патологии, у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ). Материал и методы. Обследованы 182 пациента с Q-позитивным инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью, и сопутствующей ХИГМ, 149 (81,9 %) мужчин и 33 (18,1 %) женщины. Средний возраст 60,5 (53,0; 69,0) года. Проводились клинико-анамнестическое обследование, селективная коронарография, эхокардиография, цветное дуплексное сканирование артерий. Результаты. У 67,6 % пациентов выявлялись признаки ХИГМ II степени, у 20,9 % – ХИГМ I степени, 11,5 % лиц перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку. У всех больных толщина комплекса «интима – медиа» была более 0,1 см. Пациентов с гемодинамически значимыми стенозами экстракраниальных артерий не выявлено, у 37,4 % определялись каротидные стенозы менее 50 %. Преобладали лица с многососудистым поражением коронарного русла. Выраженность ХИГМ была связана с мультифокальностью атеросклероза, наличием в анамнезе артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, стенокардии, перенесенных инфарктов миокарда, хронической сердечной недостаточности. Заключение. Факторами, определяющими тяжесть клинического течения хронической ишемии головного мозга, в данной группе являются не наличие гемодинамически значимых экстракраниальных стенозов, а предшествующий коронарный анамнез и мультифокальность атеросклеротического процесса.
DOI: 10.15372/ATER20190103 |
