ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОЧНОЙ ДОЗЫ АТОРВАСТАТИНА НА ОПЕРАЦИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, СИСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ МИОКАРДА И ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПРИ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
А.С. Рагозина1, И.В. Петренко1,2, И.А. Урванцева1,2, С.И. Павлов2, К.Ю. Николаев3
1БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», 628403, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1
aurikasa@gmail.com
2БУ ВО Сургутский государственный университет, 628412, г. Сургут, просп. Ленина, 1
3НИИТПМ - филиал ИЦиГ СО РАН, 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
Ключевые слова: аторвастатин, хронические окклюзии коронарных артерий, эндоваскулярная реваскуляризация, протективный эффект, операционное повреждение, эхокардиография, atorvastatin, chronic total occlusions, endovascular revascularization, protective effect, perioperative damage, echocardiography
Страницы: 30-39
Подраздел: Оригинальные статьи
Аннотация
Цель. Оценить протективный эффект применения нагрузочной дозы аторвастатина на операционное повреждение, систолическую функцию миокарда и толерантность к физической нагрузке у пациентов со стабильной ишемический болезнью сердца (ИБС) при эндоваскулярной реканализации хронических атеросклеротических окклюзий коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 82 пациента. Пациентам в основной группе ( n = 38) назначалась нагрузочная доза аторвастатина 80 мг за сутки до операции. Пациенты контрольной группы ( n = 44) получали аторвастатин в дозе 20 мг. Определялся тропонин I, МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК), проводилась эхокардиография, велоэргометрия при поступлении, через 24 часа, через один месяц, через один год после операции. Результаты. Достоверных различий в исходном уровне тропонина I и МВ-КФК не выявлено. Через 24 часа после операции тропонин I в основной группе не повысился, в контрольной группе отмечено значимое его повышение. Через один месяц и один год в обеих группах не выявлено повышения уровня тропонина I. Перед операцией повышения уровня МВ-КФК не отмечено. Через 24 часа повышения МВ-КФК в основной группе не выявлено. В контрольной группе отмечалось значимое повышение МВ-КФК. Через один месяц и один год после операции показатели в двух группах не различались. Исходный уровень фракции выброса левого желудочка, конечного диастолического объема и конечного систолического статистически значимо не различались. Через 24 часа, один месяц и один год после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено значимого изменения исследуемых параметров ни в одной из групп. Исходно уровень толерантности к физической нагрузке не отличался. Через 24 часа, один месяц и один год после операции значимого изменения исследуемого параметра не произошло ни в одной из групп. Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг перед реканализацией и стентированием хронической окклюзии коронарных артерий обладает протективным эффектом и позволяет снизить риск повреждения миокарда, ассоциированного чрескожным коронарным вмешательством. Высокая доза аторвастатина не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем и отдаленном периоде.
DOI: 10.15372/ATER20180404 |
