ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ И ВОЗРАСТНЫХ ФАКТОРОВ НА ГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
И.И. Жидкова1, И.А. Шибанова2, С.В. Иванов1, А.Н.С.И.В. Сумин1, О.Л. Барбараш1, И.В. Самородская3
1ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Irina04046@yandex.ru
2ГБУЗ Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша, 650002, г. Кемерово, ул. Сосновый бульвар, 6
shibia@kemcardio.ru
3ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, 101990, г. Москва, Петроверигский переулок, 10
samor2000@yandex.ru
Ключевые слова: коронарное шунтирование, возрастные и гендерные факторы, госпитальные осложнения, комбинированный исход, coronary artery bypass grafting, age and gender characteristics, hospital complications, combined outcome
Страницы: 14-24
Подраздел: Оригинальные статьи
Аннотация
Цель исследования: оценить влияние гендерных и возрастных факторов на госпитальные результаты коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы: на основе базы данных регистра коронарного шунтирования (КШ) ФГБНУ НИИ КПССЗ проведен анализ выявления сопутствующей патологии и оценены госпитальные исходы у 538 (79,10 %) мужчин и 142 (20,90 %) женщин (680 пациентов), госпитализированных для выполнения КШ в период 2011-2012 гг. Средний возраст больных составил 59,12 ± 7,98 (от 33 до 78 лет) года. Все пациенты разделены на четыре возрастные группы: до 50 лет (группа I), 51-60 лет (группа II), 61-70 лет (группа III), старше 70 лет (группа IV). Статистический анализ выполнен с помощью программы SPSS 20.0.1. Однофакторный анализ осуществлен с помощью вычисления отношения шансов (ОШ) с 95 % доверительным интервалом (95 % ДИ). За статистическую достоверность различия принималось значение p < 0,05. Многофакторный анализ выполнен методом бинарной логистической регрессии. Статистически значимыми считали различия при значении р < 0,05. Результаты. Исследуемые группы изначально не различались по наличию в анамнезе ишемического инсульта (ИИ), фибрилляции / трепетания предсердий (ФП/ТП), почечной дисфункции, атеросклеротическому поражению брахиоцефальных артерий, хронической обструктивной болезни легких. Женщины были старше по возрасту по сравнению с мужчинами и имели чаще в анамнезе артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность и стенокардию тяжелого функционального класса, ожирение, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, неязвенные поражения желудочно-кишечного (ЖК) тракта в виде гастритов и наличия холецистита и / или панкреатита. Группа мужчин превосходила группу женщин только по количеству среди них курильщиков и инфаркта миокарда в анамнезе. С возрастом увеличивалось наличие в госпитальном периоде впервые зарегистрированных пароксизмов ФП/ТП, ИИ, застойных пневмоний как среди мужчин, так и среди женщин. Однако среди женщин, особенно в молодом возрасте (до 50 лет), наиболее часто по сравнению с мужчинами отмечались развития ИИ, ЖК кровотечения, обострение эрозивного гастрита. В более старшем возрасте у женщин по сравнению с мужчинами также наиболее часто встречались гидроторакс, требующий выполнения плевральной пункции, раневые осложнения со стороны послеоперационной раны и обострение или / впервые выявленная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и / или желудка. Заключение. Женский пол ассоциирован со значимо большим количеством госпитальных осложнений по сравнению с мужчинами. Однако влияние гендерного фактора опосредуется возрастными различиями мужчин и женщин, подвергаемых КШ.
DOI: 10.15372/ATER20180402 |
