РОЛЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДГИПЕРТОНИЕЙ
О.Н. Антропова, И.В. Осипова, В.Д. Кондаков
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, 656049, г. Барнаул, просп. Ленина, 40
vladislav.kondakov@gmail.com
Ключевые слова: предгипертония, центральное артериальное давление, жесткость сосудистой стенки
Страницы: 62-68
Подраздел: Оригинальные статьи
Аннотация
Цель. Изучить особенности ремоделирования сосудов у пациентов с предгипертонией с учетом уровня периферического и центрального артериального давления по сравнению с больными артериальной гипертензией. Материал и методы. Критерии включения: мужчины 40-55 лет. Первая группа - 92 мужчины с предгипертонией, вторая - 89 мужчин с диагнозом гипертоническая болезнь, третья - 30 добровольцев, имеющих нормальные цифры артериального давления (АД). Проводилась оценка антропометрических показателей, уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, исследование липидов крови. Измерялся лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), оценивалась толщина интима-медиа (ТИМ) брахиоцефальных сосудов (БЦС), жесткость сосудистой стенки и показатели центрального АД (цАД). Результаты. Среднее цАД составило в 1-й группе 129,0 ± 2,5 мм рт. ст., во 2-й - 130,0 ± 3,5 мм рт. ст. ( p < 0,05), в 3-й - 108,0 ± 2,5 мм рт. ст. Корреляционный анализ показал наличие связей цАД с курением ( r = 0,8; p < 0,001), толщиной комплекса интима-медиа ( r = 0,7; p < 0,001) и наличием дислипидемии ( r = 0,4; p < 0,01). Для периферического АД были выявлены связи с курением ( r = 0,5; p < 0,05). Индекс жесткости крупных проводящих артерий (SI) в 1-й группе составил 7,20 ± 1,99 м/с, во 2-й - 8,90 ± 1,85 м/с, в 3-й - 5,5 ± 1,85. Среднее значение индекса отражения мелких резистивных артерий (RI) - 36,59 ± 15,43, 35,469 ± 14,50 и 30,39 ± 13,43 % в исследуемых группах соответственно. Индекс аугментации в исследуемых группах был сопоставим. Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) > 10 м/с выявлена у 3 и 4 % в 1-й и 2-й группах соответственно, в 3-й группе значение СРПВ > 10 м/с не было диагностировано. Различия между группами не достигли уровня статистической значимости. У пациентов с портальной гастропатией в ходе психоэмоционального теста прирост систолического АД и частоты сердечных сокращений оказался большим по сравнению со 2-й и 3-й группами ( р < 0,05), прирост ДАД больше по сравнению с 3-й группой ( р < 0,05). Выводы. Лица с предгипертонией имеют сопоставимую частоту эндотелиальной дисфункции, артериосклероза и атером БЦС, но меньшую частоту атеросклероза сосудов нижних конечностей по сравнению с артериальной гипертензией (АГ). Пациенты с предАГ в 40 % имеют нормально повышенное цАД, большую частоту атеросклероза БЦС и сосудов нижних конечностей по сравнению с нормальным цАД. Центральное АД коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, ТИМ и ЛПИ.
|
