ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫМ ФОКУСИРОВАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОМ В СОЧЕТАНИИ С АНДРОГЕННОЙ ДЕПРИВАЦИЕЙ
В.П. ЛЕВИН1, А.И. НЕЙМАРК1, И.В. КАЧЕСОВ2, С.М. БАЛАХНИН2, М.А. БАКАРЕВ2
1Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
pathol@inbox.ru
2Институт молекулярной патологии и патоморфологии ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины
pathol@inbox.ru
Ключевые слова: рак предстательной железы, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, андрогенная депривация, численная плотность микрососудов, лазерная допплеровская флоуметрия, prostate cancer, high-intensity focused ultrasound, HIFU, androgen deprivation, microvascular density, laser Doppler flowmetry
Страницы: 70-77
Подраздел: Клиническая медицина
Аннотация
Цель исследования - изучить параметры микрокровотока и морфометрические особенности микроциркуляторного русла предстательной железы в условиях воздействия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (ВИФУ) в сочетании с андрогенной депривацией для оценки эффективности лечения рака предстательной железы. Материал и методы. 119 пациентов с аденокарциномой предстательной железы (Т2а-сN0M0) обследованы в предоперационный период и через 3-36 мес. после применения ВИФУ. Проведен сравнительный анализ численной плотности микроциркуляторного русла предстательной железы и параметров лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке проекции простаты. Результаты и их обсуждение. Показано, что к факторам, ассоциированным с успешной ВИФУ-абляцией (отсутствие рецидива в течение 3-летнего периода наблюдения), относятся более высокая численная плотность микрососудов в зоне опухолевого очага, а также выраженная редукция этого показателя в зоне сохранившихся неопухолевых желез после сеанса ВИФУ, сопряженная со значительным снижением параметров микроциркуляции по данным ЛДФ. Применение андрогенной депривации в течение 1-3 мес. перед ВИФУ уже на предоперационном этапе приводит к уменьшению плотности сосудистого русла первичной опухоли и снижению показателя микроциркуляции в точке проекции предстательной железы. В сравнении с изолированным воздействием ВИФУ, сочетание ультразвуковой абляции с курсом андрогенной блокады сопровождается относительным снижением числа микрососудов в зонах опухолевой и неопухолевой паренхимы в контрольных образцах биопсий пациентов с рецидивом. Достоверная ассоциация между повышением показателей микроциркуляции через 6 мес. и более после ВИФУ и выявлением локального рецидива указывает на возможность использования ЛДФ в комплексном мониторинге результатов ВИФУ-терапии аденокарциномы предстательной железы.
http://sibmed.net/article/654/snmzh_6-2018_levin_70-77.pdf
DOI: 10.15372/SSMJ20180611 |
