ДЕФОРМАЦИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И АССОЦИАЦИИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В.П. Гусева1, С.К. Малютина1, А.Н. Рябиков1, Е.В. Воронина1, Е.В. Шубкина1, А.И. Синева2
1ФГБНУ НИИ терапии и профилактической медицины, 630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
gusevaofficial@gmail.com
2ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Doc.sineva@gmail.com
Ключевые слова: деформация миокарда, скорость деформации миокарда, трекинг частиц, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, прогноз
Страницы: 41-49
Подраздел: ОБЗОРЫ
Аннотация
Cтандартные показатели функции левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса, конечный диастолический и конечный систолический объемы, визуальная оценка локальной сократимости) зависимы от вариаций гемодинамической нагрузки и частично субъективны. Технология оценки деформации миокарда позволяет объективизировать оценку функции ЛЖ и выявить изменения уже при субклинических поражениях миокарда. Цель исследования. В настоящем обзоре проведен анализ литературных данных, посвященных ультразвуковой оценке деформации миокарда (Strain) при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), опубликованных за 15 лет (2001-2016) с использованием ресурсов PubMed ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) и Google Академия ( https://scholar.google.ru). Результаты. Выделяют продольный, циркулярный и радиальный Strain миокарда ЛЖ как трехмерного объекта. Согласно полученным данным, показатели деформации миокарда зависят от пола (ниже у мужчин, чем у женщин) и возраста (снижаются с возрастом), имеют диагностическую значимость при инфаркте миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности (СН), кардиомиопатиях, в меньшей степени исследованы их характеристики при артериальной гипертензии, некоторых субклинических поражениях миокарда. В немногочисленных клинических работах продемонстрировано предиктивное значение параметров деформации в отношении осложнений и исходов ССЗ. Единичные исследования в популяции выявили ассоциации деформации ЛЖ с риском острых коронарных событий, злокачественных аритмий, СН, смерти от ССЗ и всех причин (с коэффициентами риска порядка 1,3 для ИБС, 1,7 для СН и 1,6-2,0 для фатальных ССЗ и общей смертности). Заключение. Технология оценки деформации ЛЖ является перспективной. В настоящее время остается нерешенным вопрос о референсных значениях в зависимости от пола и возраста, требуются дальнейшие исследования деформации ЛЖ для ранней диагностики систолической дисфункции и оценки связи с факторами риска и прогнозом ССЗ. |
