Издательство СО РАН

Издательство СО РАН

Адрес Издательства СО РАН: Россия, 630090, а/я 187
Новосибирск, Морской пр., 2

soran2.gif

Baner_Nauka_Sibiri.jpg


Яндекс.Метрика

Поиск по журналу

Атеросклероз

2015 год, номер 3

СООТНОШЕНИЯ КАРТИНЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ КАРОТИДНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОННЫХ АРТЕРИЙ

А.С. Максимова, Е.Э. Бобрикова, М.П. Плотников, Ю.В. Роговская, И.Л. Буховец, М.С. Кузнецов, В.Ю. Усов
ФГБНУ «НИИ кардиологии», 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а
asmaximova@yandex.ru
Ключевые слова: атеросклероз, сонные артерии, МРТ, цереброваскулярный риск, цереброваскулярный резерв, carotid atherosclerosis, сarotid arteries, MRI, stroke risk, сerebrovascular reactivity
Страницы: 35-41
Подраздел: Оригинальные статьи

Аннотация

Цель исследования: сопоставить у пациентов с распространенным атеросклерозом и стенозирующим поражением сонных артерий структуру каротидной бляшки, визуализированную с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и реактивность сосудов головного мозга, оцененную с помощью ультразвукового исследования. Материал и методы. В исследование включен 21 пациент (средний возраст 64±13) с гемодинамически значимым стенозом брахиоцефальных артерий - более 70 %. Всем пациентам выполнялась МРТ головного мозга и области сонных артерий. Цереброваскулярный резерв оценивали с помощью транскраниального ультразвукового исследования средних мозговых артерий с определением показателей кровотока в условиях функциональных тестов: проб с задержкой дыхания и гипервентиляцией. Результаты и их обсуждение. При проведении пробы с задержкой дыхания у большинства (56 %) пациентов с гипоинтенсивной в Т1-ВИ и гиперинтенсивной в Т2-ВИ МР-томографической картиной бляшки (означающей наличие обширного липидного ядра при минимуме или отсутствии внутрибляшечных кровоизлияний) наблюдалась однонаправленная с обеих сторон положительная реакция при функциональной гиперкапнической нагрузке с задержкой дыхания. Напротив, однонаправленная отрицательная либо отрицательная реакция на стороне стеноза (т. е. разнонаправленная в целом) выявлялись у пациентов, имеющих гиперинтенсивную бляшку в Т1-ВИ и гипоинтенсивную в Т2-ВИ по данным МРТ (бляшка с достоверным внутрибляшечным кровоизлиянием). При проведении нагрузочного теста с задержкой дыхания существует статистически значимая связь между определенной при МРТ структурой бляшки и направленностью реакции ( p = 0,081). Напротив, при проведении пробы с гипервентиляцией значимых различий обнаружено не было. Выводы. При атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии внутрибляшечные геморрагии сопровождаются критическим нарушением цереброваскулярной реактивности, оцениваемой по кровотоку в средних мозговых артериях. Это позволяет считать любые геморрагии внутри бляшки критическим фактором риска, требующим проведения каротидной эндартерэктомии. Проведение МР-томографии стенок артерий с оценкой структуры атеросклеротической бляшки может быть рекомендовано в качестве скринингового метода у всех пациентов групп риска атеросклероза.
Добавить в корзину
Товар добавлен в корзину