РОЛЬ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
К.С. Шафранская1, А.А. Кузьмина1, Д.А. Сумин1, К.В. Камленок2, К.Е. Кривошапова2, В.В. Калаева1, М.В. Евсеева2, О.Л. Барбараш1, Л.С. Барбараш1
1ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
kssh_83@mail.ru
2ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
kamlenok91@mail.ru
Ключевые слова: коронарное шунтирование, прогноз, микроальбуминурия
Страницы: 21-28
Подраздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Дана оценка значимости микроальбуминурии для прогнозирования риска развития госпитальных осложнений у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ). Проанализировано течение периоперационного периода 719 пациентов в период с марта 2011 г. по апрель 2012 г. Всем пациентам перед проведением КШ и на 7-е сутки после оперативного вмешательства определяли концентрацию креатинина в сыворотке крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, а также концентрацию микроальбумина в суточной моче. Оценивалась частота развития неблагоприятных исходов оперативного вмешательства (инфаркта миокарда, инсульта или транзиторной ишемической атаки, острой или прогрессирование хронической почечной недостаточности, ремедиастинотомии) в госпитальном периоде. У всех пациентов определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE. До операции у пациентов различных групп риска по EuroSCORE не было получено значимых различий по уровню креатинина в сыворотке крови. При этом уровень микроальбумина в суточной моче до операции был достоверно выше у пациентов групп среднего и высокого риска по шкале EuroSCORE по сравнению с пациентами низкого риска. У пациентов с осложненным течением КШ как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах выявлены достоверно более высокие значения микроальбуминурии, при этом не выявлено различий по таким маркерам почечной дисфункции, как концентрации креатинина и СКФ. Показано, что предоперационная оценка микроальбуминурии может выступать в качестве маркера осложненного течения послеоперационного периода при выполнении КШ.
|
